泉州石獅市打造8分鐘醫療服務圈 打通守護百姓健康的 “最后一公里”

　　守護一方百姓。近兩年來，泉州石獅市加快國家級緊密型醫療衛生共同體試點建設，推進市鎮村衛生服務一體化，102個行政村完成151家村衛生所（室）標準化建設，配備鄉村醫生214人，裝有106臺心電圖機，基本實現“8分鐘醫療衛生服務圈”全覆蓋。

　　這組數據的背后，是石獅市黨委、政府與社會各界為抓好醫療衛生這一民生大計的勠力同心。榮譽接踵而來，石獅先后獲評全國衛生計生系統先進集體、全國基層中醫藥工作先進單位、福建省抗擊新冠肺炎疫情先進集體、全國計劃生育優質服務先進單位。2020年10月，石獅與三明沙縣在全省緊密型醫共體建設視頻培訓班上作典型發言。

　　石獅市在全省率先落實“心電服務村村通”，圖為村醫吳雙雄正在整理設備。

筑體系

分級診療推動市、鎮、村三級互聯互通

　　抓好醫療衛生事業改革是一項系統工程，石獅市勁往一處使，強化頂層設計，加強緊密型醫共體建設，構筑分級診療體系，高站位高標準高質量推進。市級醫療資源下沉到鎮、村兩級，同時搭建綠色通道，及時接收鎮、村兩級患者，實現“小病不出村、常見病不出鎮、大病不出市（石獅）”。

　　高端醫療服務引至家門口。由原石獅市醫院改造而成的石獅市中醫院，自今年3月20日醫院開診以來，門診量達18625人次，這些群眾中，有一部分就是沖著中醫院有“省、市里來的專家”來的。“設立治未病中心，主打中醫調理牌，每周邀請省第三人民醫院中醫的健康管理主任醫師或副主任醫師坐診一天，每天60個號都排滿。”院黨支部副書記邱璇璇介紹。

　　“一鎮一品”醫療服務品牌特色鮮明。湖濱社區衛生服務中心開設糖尿病篩查服務，開設11個月以來，共篩查高危患者143人，其中糖尿病前期患者共63人，確診為糖尿病共56人，糖尿病綜合發現率83.22%。“街道群眾在體檢時發現一些指標不對，就會來這里篩查，早期患者還能在社區就近治療。” 中心主任吳暉南說。永寧鎮衛生院的“小兒推拿”、祥芝鎮衛生院的中醫理療、靈秀鎮衛生院的慢性呼吸疾病管理門診、錦尚鎮衛生院的中風后遺癥康復治療……石獅市9個鄉鎮（街道）的特色品牌服務正持續擦亮。

　　建設急診綠色通道，與生命倒計時賽跑。“受制于設備和一些特殊病例臨床經驗不足而無法救治的患者，我們能直接聯系市、鎮兩級醫療機構，第一時間接收患者，確保得到最及時的救治。”采訪中，所有村醫一致為通道建立點贊。

抓提升

“心電服務村村通”補齊基層最大短板

　　軟件硬件雙管齊下，進一步強化基層醫療機構能力建設。

　　提升軟實力，開展村醫“大練兵”。去年8月，村醫蔣艷群在石獅市總醫院跟班學習急診急救知識以及現場操作。“在急診科跟班學習，見識了多種病例的診療方法，填補了村醫急診急救的一些空白。”她說。去年以來，石獅累計舉辦各類技能培訓和競賽123場次、約1560人次參加。同時，召開鄉村醫生典型經驗交流會、舉辦鄉村醫生“應知應會”知識大練兵活動，還開通對接省級醫療資源“直通車”，邀請省級醫學專家博士“傳經送寶”。

　　強化硬實力，開展衛生所（室）標準化建設。走進永寧鎮港邊衛生所，招牌上“守護一方百姓”的標志分外顯眼，統一招牌、統一急診燈箱、統一健康管理地圖等“十統一”標準化管理讓就醫環境顯得“高大上”。“以前診所十分老舊，藥品、醫療設備的擺放也不規范，墻上密密麻麻貼滿了需要公開的文件、要求，問診群眾戲稱‘墻很忙’。”醫生吳雙雄說。“敞亮、規范的衛生所環境，讓我們一踏進門就心情舒暢，對治療更有信心，還能醫保報銷。”4日下午，帶孫子來問診的葉阿姨說。目前，石獅全市102個行政村均開通醫保定點，實現醫保“村村通”。

　　全省率先落實“心電服務村村通”。從醫30多年、寶蓋鎮龍穴村村醫高鐘敏自豪地說：“有了心電圖機，挽回了3條生命！”今年5月，來寶蓋鎮務工的蔡老伯在衛生所拍完心電圖，發現問題后得到及時診療，避免了生命危險。采訪中，石獅村醫紛紛表示，安裝心電圖設備并同步影像到石獅總院、同步問診，補齊了衛生所的最大短板。自實現村村通心電服務以來，石獅共篩查疑似病例375人次，139名心臟異常患者得到及時救治。

　　在全局層面，石獅市總醫院遴選9名精英骨干下沉基層醫療機構擔任總技術指導，下派18名專科骨干醫生加入全科醫生團隊。自2020年以來，共計448人次下基層服務，為8300余人次患者提供醫療服務。

暖民心

從“家庭簽約醫生”到“家庭成員”

　　推行“家庭簽約醫生”，讓基層全科醫生進村入戶，提供基本公共衛生服務，真正打通服務群眾的“最后一公里”。

　　石獅市湖濱社區衛生服務中心的出云娥就是一名“家庭簽約醫生”，擅長呼吸系統、消化系統等常見病、多發病治療。“一開始說‘家庭簽約醫生’，群眾是排斥的，以為是來‘騙錢的’。” 出云娥說。經過長期不懈的努力，她與兩名組員完成了轄區2個社區共計1.3萬名重點人群的簽約工作。

　　“家庭簽約醫生”好不好，群眾說了算。“看病跟小出說，她提前幫忙預約掛號、預約專家，就跟自家親閨女一樣。”簽約對象黃老伯說，他半夜里血壓升高，第一個想到的人不是子女，而是出云娥。

　　“家庭簽約醫生”在石獅市還有個別名“全家會”健康管理新模式。實行從0—6周歲到中青老的健康人群，以慢性病為主的重點人群的全覆蓋，提供健康管理、定期體檢、疾病隨訪等服務。截至目前，石獅家簽服務人數216948人，重點人群簽約率達69.5%；高血壓患者規范管理率70.28%，糖尿病管理率72.04%，嚴重精神障礙患者規范管理率88.83%。

重情懷

全國首創村醫臨終關懷服務制度

　　建立專業隊伍，全國首創村醫臨終關懷服務制度，夯實群眾生命周期健康服務的最后一環，讓村醫“點燃生命最后的溫暖”。

　　鴻山鎮東園村村醫林清情，曾經受邀為村里一位肝癌晚期的患者做“臨終關懷”服務。“不是說治愈無望，我們就可以甩手不管，我的任務就是讓他在生命的最后時刻少受病痛折磨。”除了以專業操守給患者打止痛藥，他還不斷疏導患者的情緒并極力安慰家屬，就這樣持續近兩個月，直到患者去世。

　　林清情的背后是石獅一支由鄉村醫生組成的特殊醫療隊。他們通過接受生理護理、心理護理、疼痛控制、營養支持等技能的專業化培訓，獲得開展“臨終關懷”服務資格，為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷，讓患者安詳、有尊嚴地走完人生最后一段路。目前，石獅鄉村醫生專業化“臨終關懷”服務實現全市覆蓋，醫生總數達190名，做到了“村村有陪護、臨終有關懷”。

樹新風

“尊醫重衛”成了全社會的自覺行動

　　臨終關懷、隨訪、家庭簽約醫生以及去年戰疫中，200多名村醫筑起的“第一道防線”，“尊醫重衛”蔚然成風。

　　寶蓋鎮后垵村村醫吳奕云“瞬間”覺得自己更有分量了。“這兩年，泉州市、石獅市領導都來到衛生所關心指導，衛健系統的同志們更是隔三差五上門噓寒問暖，還組織村醫代表召開座談會，傾聽呼聲、解決難題。”他笑著說。石獅市為村醫繳納養老保險、購買醫療責任險，并享受免費健康體檢。鎮里的衛生健康基金募集到300多萬元捐款更讓他直言“不敢想”。

　　“尊醫重衛”開啟“傳承”新篇。吳奕云的女兒吳茵詩去年考上了福建醫科大學，立志成為一名醫生。“原本是排斥學醫的，但看到村醫們在戰疫中的突出貢獻，以及全社會形成尊醫重衛的新風尚后，我就下定決心成為一名人民醫生。”吳茵詩說。

　　數據是最有力的見證——石獅共為148名村醫繳納養老保險444000元，為151家村衛生所（室）購買醫療責任險73500元；評選出3名最美村醫及為84名從醫30年的村醫頒發榮譽證書，并設立“金牌工人”和“技術能手”榮譽獎項；群眾將移風易俗儉辦而節約出來的資金用于衛生健康基金等公益捐贈；寶蓋、鴻山、祥芝、錦尚等鎮分別成立衛生健康基金會，籌得捐款數百萬元。（記者 林銘珊 王樹帆/文 石獅市委宣傳部/供圖）